Операции при диабете

Обследования перед операцией

Перед хирургической процедурой необходимо пройти обследование, в которое входит:

• гликированный гемоглобин (HbA1c) – показывает уровень сахара в крови за последние 2-3 месяца;

• общий и биохимический анализ крови – оценивает общее состояние организма, уровень воспаления, работу печени и почек;

• коагулограмма – анализ свертываемости крови, поскольку диабет может влиять на этот процесс;

• анализ мочи – проверяет функцию почек и наличие возможных инфекций;

• ЭКГ и эхокардиография – оценка состояния сердца, так как диабет увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений.

В зависимости от вида вмешательства врач может дополнительно назначить УЗИ сосудов, внутренних органов или другие обследования.

Контроль уровня сахара в крови

Плановое хирургическое вмешательство проводится только при стабильном уровне сахара. Рекомендуется:

• добиться значений глюкозы в пределах 5-10 ммоль/л;

• пересмотреть схему инсулинотерапии или приема сахароснижающих препаратов вместе с эндокринологом;

• избегать резких скачков сахара за счет сбалансированного питания и коррекции доз препаратов.

Коррекция медикаментозной терапии

В зависимости от операции могут потребоваться изменения в приеме лекарств:

• за 1-2 дня до операции врач может препараты из группы метформина из-за риска лактатацидоза (повышения молочной кислоты в крови);

• инсулинотерапия корректируется с учетом предстоящего голодания перед операцией;

• препараты, разжижающие кровь (например, аспирин), могут быть временно отменены.

Диета и режим за несколько дней до операции

• За 2-3 дня до операции рекомендуется питаться легкоусвояемой пищей, избегая жирного и углеводов с высоким гликемическим индексом.

• Последний прием пищи должен быть за 8-12 часов до вмешательства.

• Важно поддерживать достаточное потребление жидкости, если врач не назначил иное.

Также полезной будет психологическая подготовка, так как стресс повышает уровень сахара в крови. Снизить волнение помогут дыхательные техники, медитация или психотерапия.

Как проходит операция

Процесс хирургического вмешательства зависит от его вида, но есть несколько общих этапов, характерных для большинства операций при диабете.

• Госпитализация и предоперационная подготовка. В день операции или за сутки пациент поступает в стационар, где проводится контроль уровня глюкозы, мониторинг жизненно важных показателей. При необходимости вводятся сахароснижающие препараты.

• Анестезия. В зависимости от типа операции применяется местная, регионарная (спинальная, эпидуральная) или общая анестезия. У диабетиков тщательно подбирается метод обезболивания с учетом возможных сердечно-сосудистых рисков.

• Само хирургическое вмешательство. Врачи используют современные малоинвазивные методы (лапароскопия, лазерная хирургия), если это возможно, чтобы сделать операцию менее травматичной.

• Интраоперационный контроль. В течение операции проводится постоянный мониторинг уровня сахара в крови, давления, состояния сердца и других параметров.

После операции пациент переводится в палату пробуждения, где его состояние контролируется медицинским персоналом. При этом тщательно контролируют уровень глюкозы, чтобы предотвратить гипо- или гипергликемию.

Хирургическое вмешательство при сахарном диабете требует особого внимания как со стороны врача, так и со стороны пациента. Соблюдение рекомендаций специалистов и тщательный контроль состояния в послеоперационный период помогут ускорить заживление и избежать осложнения. Главное – внимательно следовать плану лечения и поддерживать связь с врачами на всех этапах подготовки и восстановления.