Цирроз печени и сахарный диабет

Связь цирроза и сахарного диабета

Исследования показывают, что сахарный диабет (особенно 2 типа) повышает вероятность жировой дистрофии печени (стеатоза), которая может перейти в неалкогольный стеатогепатит, а затем – в цирроз. Причины:

• Инсулинорезистентность. Приводит к накоплению жира в печени и развитию воспаления.

• Гипергликемия. Высокий уровень сахара повреждает печеночные клетки, способствуя фиброзу.

• Ожирение. Часто сопутствует диабету и усугубляет жировую инфильтрацию печени.

• Повышенный уровень триглицеридов. Способствует образованию жировых отложений и ухудшает кровообращение в печени.

Как цирроз влияет на течение диабета?

Цирроз осложняет контроль уровня глюкозы, так как печень играет ключевую роль в гликогенезе и регуляции инсулина. При этом:

• нарушается метаболизм глюкозы – риск гипо- и гипергликемии возрастает;

• снижается способность печени запасать и высвобождать гликоген, это делает уровень сахара нестабильным;

• изменяется фармакокинетика лекарств, в том числе сахароснижающих препаратов и инсулина.

Особенности лечения

Лечение цирроза у диабетиков требует особого подхода:

• Контроль уровня сахара: предпочтение отдают метформину (при компенсированном циррозе) или ингибиторам SGTL2.

• Диета: ограничение жиров, быстрых углеводов и соли, упор на белковую пищу, овощи и сложные углеводы.

• Гепатопротекторы: урсодезоксихолевая кислота помогает замедлить фиброз.

• Избегание алкоголя: даже небольшие дозы ускоряют прогрессирование цирроза.

• Контроль массы тела: снижение веса уменьшает жировую нагрузку на печень.

Цирроз и сахарный диабет тесно взаимосвязаны, и одно заболевание усугубляет течение другого. Важно вовремя диагностировать печеночные изменения, соблюдать диету и контролировать уровень глюкозы. Правильный образ жизни и адекватная терапия помогают замедлить разрушение печени и улучшить качество жизни пациента.