Депрессивные расстройства при сахарном диабете

Жизнь с сахарным диабетом требует постоянного внимания: нужно контролировать глюкозу, питание, прием препаратов, учитывать риск гипогликемии. Иногда на этом фоне появляются усталость и раздражительность. Но депрессия – не просто плохое настроение. При депрессивном эпизоде подавленность или потеря интереса к привычным занятиям сохраняются обычно не менее двух недель и заметно влияют на повседневную жизнь.

Почему диабет и депрессия связаны

Связь между заболеваниями двусторонняя. Необходимость постоянно лечиться, страх осложнений и гипогликемии могут усиливать психологическую нагрузку. Врачи используют понятие «диабетический дистресс» – эмоциональное напряжение, связанное с жизнью с хроническим заболеванием.

С другой стороны, при депрессии становится сложнее соблюдать режим: человек может пропускать прием лекарств, реже контролировать глюкозу, меньше двигаться или нерегулярно питаться. Кроме того, при длительном стрессе меняется работа гормональной системы, в том числе повышается уровень кортизола. Это может снижать чувствительность тканей к инсулину и затруднять контроль уровня сахара.

Эффективное лечение депрессии у людей с хроническими заболеваниями должно способствовать улучшению не только психического состояния, но и физического здоровья.

Можно ли принимать антидепрессанты при диабете

Сахарный диабет сам по себе не является противопоказанием к антидепрессантам. Препарат выбирает врач с учетом типа диабета, других заболеваний и уже принимаемых лекарств.

Одни препараты могут снижать уровень сахара, особенно вместе с инсулином или таблетками, которые стимулируют выработку инсулина. Другие могут повышать аппетит и вес. Поэтому в начале лечения важно чаще измерять сахар и сообщить врачу о любых эпизодах гипогликемии.

Для чего назначают транквилизаторы

Транквилизаторы, в том числе бензодиазепины, быстро уменьшают тревогу и напряжение, но не лечат депрессию. Иногда их назначают на короткое время в начале лечения, пока эффект антидепрессанта еще не успел проявиться.

При этом у бензодиазепинов есть особенности, которые важно учитывать при сахарном диабете. Сонливость и заторможенность могут мешать вовремя заметить и устранить симптомы гипогликемии. У пожилых людей препараты также могут повышать риск падений.

При длительном применении повышается риск привыкания и зависимости, поэтому важно придерживаться указаний врача.

В целом лечение депрессии при диабете остается стандартным: рекомендуются психотерапия, антидепрессанты или их сочетание. Важно лишь сообщить врачу о диабете и всех принимаемых лекарствах.