Язва и диабет

Появление язв при сахарном диабете – явление нередкое. Чаще всего язвенные очаги появляются на нижних конечностях (синдром диабетической стопы). Такие осложнения диагностируют у 19–34% пациентов с диабетом. 

На начальном этапе заболевание может протекать бессимптомно на фоне диабетического поражения нервов стопы, снижающего периферическую чувствительность тканей. Дефицит инсулина и гипергликемия приводят к структурным изменениям кровеносных сосудов, нарушениям кровотока и микроциркуляции, создавая условия для развития ишемии и изъязвления тканей стопы. Нарушается также работа потовых желез, из-за чего кожа становится сухой, потрескавшейся, а образовавшиеся раны долго не заживают. Формирование стойких гнойно-некротических процессов в 50–75% случаев приводит к ампутации конечностей. У диабетиков такой риск в 17–45 раз выше, чем у людей без этого заболевания. Потеря конечностей становится причиной высокой смертности и составляет от 40 до 80% в течение последующих 5 лет.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки у диабетиков также протекает гораздо тяжелее, чем у остальных пациентов. Сочетанная патология характеризуется вялым течением с нерегулярными тупыми болями без четкой локализации и выраженности сезонных обострений, что затрудняет ее раннюю диагностику. Исследования показывают, что образованные язвенные дефекты отличаются более длительным рубцеванием. При этом существенно возрастают риски появления рецидивов, таких как кровотечения и формирование прободной язвы.

Контроль и поддержка нормального уровня глюкозы в крови – один из важнейших аспектов терапии сочетанных язвенных поражений и сахарного диабета. Адекватный контроль гликемии при трофическом изъязвлении на стопах позволяет избежать ампутации в 35% клинических случаев.

Лечение язвенной болезни органов ЖКТ включает назначение препаратов, сочетающихся с терапией сахарного диабета и направленных на улучшение метаболизма слизистых оболочек, ускорение ранозаживления и устранение микроциркулярных расстройств.