Целевые значения гликемии: почему их важно знать

Целевые значения гликемии подразумевают наиболее безопасный диапазон значений глюкозы крови с учетом индивидуальных особенностей течения сахарного диабета.

Например, у здорового человека сахар натощак не превышает 6 ммоль/л, а через 2 часа после еды — менее 7,8 ммоль/л. Но при сахарном диабете целевые значения гликемии могут быть выше указанной нормы и устанавливаются лечащим врачом индивидуально именно для вас. Так в каких случаях допустимы более высокие показатели сахара крови?

На целевые значения гликемии влияют следующие факторы:

• Возраст. Чем старше человек, тем хуже организм распознает и переносит снижение сахара крови (гипогликемию). Поэтому, чем больше возраст, тем выше допустимый порог глюкозы крови. Например, пожилым людям достаточно поддерживать глюкозу натощак до 7,5 ммоль/л, а через 2 часа до еды – до 10 ммоль/л.

  Для пожилых людей играют роль такие факторы, как функциональная зависимость от посторонней помощи, наличие старческой астении или деменции. Если нарушены когнитивные способности и/или пожилой человек зависит от помощи близких целевые значения гликемии должны быть выше в первую очередь для снижения риска гипогликемии в пожилом возрасте.

• Наличие атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний, приводящих к ишемии (недостаточному кровоснабжению) органов – сердца, головного мозга, нижних конечностей. Это ишемическая болезнь сердца (перенесенный инфаркт миокарда, шунтирование/стентирование артерий сердца, стенокардия), перенесенный инсульт, ишемические боли в ногах и/или синдром диабетической стопы ишемической формы. При таких заболеваниях любой эпизод гипогликемии может привести к повторному инфаркту или инсульту. Поэтому в таких случаях целевой порог гликемии ставят более высокий (до 7 или даже до 8 ммоль/л натощак).

• Риск тяжелой гипогликемии. Если в прошлом была тяжелая гипогликемия с нарушением сознания, человек плохо распознает гипогликемию, или есть почечная недостаточность – риск тяжелой гипогликемии высок и целевые значения гликемии тоже будут выше нормы.

Свои индивидуальные целевые значения гликемии крайне важно знать при диабете, так как поддержание уровня глюкозы крови именно в вашем целевом диапазоне снижает риск осложнений диабета и риск гипогликемий, и позволяет сохранить высокое качество жизни.