Метформин при сахарном диабете
Когда назначают метформин
При сахарном диабете 2 типа ключевая проблема – инсулинорезистентность. Это состояние, при котором ткани, особенно мышечная и жировая, плохо реагируют на инсулин – гормон, который помогает молекуле глюкозы проникнуть в клетки. Метформин повышает чувствительность тканей к инсулину, поддерживая показатель сахара в крови на нормальном уровне.
Согласно российским клиническим рекомендациям, метформин – приоритетный препарат при сахарном диабете 2 типа. С него начинают сахароснижающую терапию и его же используют длительно. Если нужно, метформин комбинируют с другими сахароснижающими препаратами.
Как действует метформин?
Многие современные препараты – потомки компонентов лекарственных трав. Метформин – не исключение. Его история началась с растения Galega officinalis, оно же – французская сирень. Растение широко использовали в средневековой Европе для лечения чумы, глистов, укусов змей, миазмов, расстройств мочеиспускания и пляски святого Витта. В 1918 году из французской сирени выделили вещество гуанидин, у которого обнаружили сахароснижающие свойства. Но из-за токсичности гуанидин не нашел широкого применения. В 1957 году французский врач Жан Стерн предложил использовать для лечения диабета 2 типа безопасное производное гуанидина – метформин, дав ему название Glucophage, что в переводе с французского значит «пожиратель глюкозы».
Метформин предупреждает повышение уровня глюкозы в крови, поэтому принцип его действия корректнее называть антигипергликемическим, а не сахароснижающим. Препарат:
- подавляет продукцию глюкозы в печени (глюконеогенез);
- снижает всасывание глюкозы в кишечнике и незначительно подавляет аппетит;
- усиливает чувствительность мышц и жировой ткани к инсулину, что облегчает транспорт глюкозы из крови внутрь клеток.
Метформин также снижает концентрацию свободных жирных кислот и триглицеридов в крови – этот эффект особенно полезен для людей с метаболическим синдромом.
Есть ли побочные эффекты?
При некорректной дозировке или индивидуальной непереносимости метформин может спровоцировать тошноту, рвоту, расстройство кишечника и боли в животе.
