В каких случаях проводят ЭКГ с нагрузочными тестами?

Отличительной особенностью ишемической болезни сердца (ИБС) при сахарном диабете является отсутствие не только клинических симптомов, но в ряде случаев и явных признаков заболевания при рутинной регистрации электрокардиограммы (ЭКГ), особенно на ранних стадиях развития ИБС.

Поэтому специалисты договорились анализировать ЭКГ с применением так называемых нагрузочных тестов в группе пациентов с крайне высоким риском развития ишемической болезни сердца.

Всем пациентам с сахарным диабетом показана консультация кардиолога не менее 1 раза в год. Поэтому, как правило, именно кардиолог оценивает риск развития ИБС у пациента и при необходимости направляет на проведение нагрузочных проб. Такая необходимость определенно возникает при наличии более 2 факторов риска, влияющих на развитие ИБС при СД, к которым относятся:

1. Семейный анамнез по ИБС: наличие заболевания (например, перенесенные инфаркты) в роду у женщин младше 65 лет и у мужчин младше 55 лет.
2. Ожирение и окружность талии более 94 см у мужчин и более 80 см у женщин.
3. Низкая физическая активность в настоящее время и в прошлом.
4. Нарушения обмена холестерина.
5. Артериальная гипертензия.
6. Курение табака (имеет значение стаж и интенсивность).
7. Состояние работы почек (анализ мочи на микроальбуминурию).
8. Тяжесть течения самого сахарного диабета (возраст на момент начала заболевания, уровень гликемии, гликированного гемоглобина, наличие осложнений).

Нагрузочные тесты представляют собой регистрацию ЭКГ на фоне физической нагрузки на беговой дорожке (тредмил-тест) или велотренажере (велэргометрия). Тесты проводятся специалистами-кардиологами по разработанным общепринятым стандартам, под строгим контролем за состоянием пациента, частотой сердечных сокращений, уровнем артериального давления. Нагрузочные пробы позволяют провести самую раннюю диагностику ИБС.