Послеродовое восстановление при диабете

Подходы к сахароснижающей терапии после родов зависят от типа сахарного диабета.

Если во время беременности был выявлен гестационный сахарный диабет (ГСД) и назначен инсулин, то, как правило, после родов потребность в инсулинотерапии отпадает. Женщина с ГСД имеет риск развития сахарного диабета 2 типа в будущем, поэтому после рождения ребенка необходимо поддержание нормальной массы тела и контроль глюкозы натощак или проведение перорального глюкозотолерантного теста с частотой не реже 1 раза в 3 года.

Что касается 1 типа сахарного диабета, то с момента рождения плаценты потребность в инсулине резко снижается (на 50% и более), что в первое время после родов требует тщательного контроля сахара крови и адаптации инсулинотерапии с постепенным возвращением к исходным дозам до беременности.

Важным аспектом является грудное вскармливание, на фоне которого потребность в инсулине у матери снижается и существует риск гипогликемии, о чем также необходимо помнить при изменении дозы инсулина.

Если же беременность протекала на фоне сахарного диабета 2 типа, то после родов возможно рассмотрение вопроса о переводе женщины с инсулина на таблетированные сахароснижающие препараты при условии прекращения грудного вскармливания. Пока женщина кормит грудью, в качестве сахароснижающей терапии возможно назначение только инсулина.

Важно отметить, что для женщин с сахарным диабетом рекомендуется эффективная контрацепция минимум в течение 1,5 лет после родов.